肿瘤患者就医新选择!质子治疗问题解答

加速器治疗痛苦吗

「湖北省癌痛规定化治疗示范病房」

「宜昌市临床重点专科」

「国度药物临床试验基地专业」

……

一系列的荣誉见证了宜昌市第一人民医院肿瘤科的发展和创新进程

自宜昌市第一人民医院肿瘤科建立以来,乘着医院快速发展的东风,凭借高出发点的技能能力和高程度医疗本领敏捷赢得患者的承认,不但进一步提高了服务宜昌肿瘤患者程度,也让学科全方位、多条理、宽范畴,朝开创宜昌肿瘤界新局面迈进。现在,市一医院先辈的肿瘤放疗中心已投入使用,正式开设放疗服务,受到广博患者的支持与好评。

国际先辈的医用高能直线加速器 1、新技能精准放疗 ,开启本性化治疗新年代

「70% 的癌症患者在病程中需要放射治疗,好比肺癌、乳腺癌、鼻咽癌、宫颈癌、食管癌、直肠癌等,此中约有 22% 的癌症可以用放疗根治。」刘修莉主任介绍,放射治疗已成为治疗恶性肿瘤的重要本领之一,病人的就医需求很大。

正因如此,市一医院肿瘤科多年前就开始筹建放疗中心。回想起筹建過逞,刘修莉感触万分。「在医院的鼎力大举支持、兄弟科室的帮助下,2019 年 11 月宜昌市第一人民医院肿瘤科放疗中心正式建成投入使用。」

放疗中心位于该院 3 号楼负二楼,占地面积一千余平方米,设有预约登记室、候诊大厅、物理室、模仿验证室、CT 定!位室、直线加速器机房、后装机房、模具制作室等。为了缓解部分病人在放射治疗开始前的紧张心情,不管是环境还是计划,都下了一番工夫。候诊地区非常宽敞,整体天蓝色的色调让人面前一亮,天花板更是计划成「蓝天白云」,宛如透过玻璃能看到天空一样。并且内部部署得雅致舒服,各方面都透露着温馨。

据理解,放疗中心配备了国际先辈的医用电子直线加速器、模仿验证机等尖端装备,拥有三维计划系统和病历管理系统,配套有入口二维矩阵、电离室、剂量仪、和晨检仪等质控仪器。可开展三维调强放疗、图像引导放疗、立体定向放疗、容积拉弧调强治疗等技能。

「如今许多市民对放疗还存有误区,所谓放疗『杀敌一千,自损八百』是对放疗技能的误解,实际上,随着放疗技能的飞速发展,放疗已经进入精准治疗和本性化治疗年代。」刘修莉主任讲明:该科始终以「三精治疗」即准确定位、准确计划和准确治疗贯串于整个放疗。每位患者都有「放疗计划师」进行本性化的经心计划与治疗。完成一次放疗需要一个团队的紧密配合,该团队包括临床医师、放射物理师、放射治疗师和护士。

放疗大夫相当于总指挥,对患者病情综合评估后确定实行放疗,然后勾画患者肿瘤位置以及需要葆护的组织和器官等,物理师相当于计划师,根据大夫勾划的靶区和给出的处方,在盘算机系统里精准计划与优化,使其靶区剂量到达处方要求,分布匀称,危及器官剂量尽大概低,以到达杀死肿瘤细胞葆护正常细胞的目标,尽大概降低患者副反响。经物理师计划好的计划交医师考核通事后方可交「操作员」进行上机治疗。在进行初次治疗前,物理师会进行二维剂量验证以保证剂量精准性,放射治疗师使用模仿验证机进行复位,图像引导进行配准以保证位置精准性。

本性化精准放疗新技能让众多患者受益,65 岁的陈爷爷去年因左腿疼痛到该院就医,结果一查已是肺癌骨转移,肿瘤科刘修莉主任会诊后提议放疗。陈爷爷由最初的恐惊要放弃治疗到逐步担当。经过 1 个多月的精准放疗,陈爷爷病灶消散,现在生活质量精良。

2、多学科无缝衔接让「肿瘤君」无处可逃

为了会合优势医疗资源,使癌症病人得到最优质、最公道化的治疗,淘汰医疗费用,市一医院肿瘤科还冲破学科之间壁垒,创建了「个体化、多学科综合」的肿瘤治疗模式,并实现了手术、放疗、化疗、参与、分子靶向、射频粒子植入等治疗的无缝式紧密衔接。

万老师患乙肝多年,因平常没有不适也未太在意。2018 年 12 月中旬,他在沐浴时偶尔发现上腹部中间皮肤凸起一个大包,其后到本地医院求医,检察发现是巨大肝肿瘤,但因瘤子太大手术风险高。万老师于去年 1 月慕名到市一医院求医。经通过开始进的腹腔 3D 成像技能,发现其左肝部长了一个巨大肿瘤,右肝无显着转移,未侵占四周大血管。经多学科专家会诊后,决定先由肝胆胰外科手术,再转入肿瘤科进一步进行抗病毒及靶向治疗。

最终,万老师经多学科综合治疗好转出院。据电话随访,现在万老师生活质量较好,他对市一医院肿瘤科医护职员的经心治疗表现谢谢。

不足为奇,54 岁的张密斯体检察出肝癌晚期,她在外院做了血管参与手术,但不久后肿瘤复发,虽经化疗但疗效甚微。为此她多方求医,最终慕名到市一医院求医。经多学科会诊后进行碘 125 粒子植入治疗。经 3 个月的复查发现张密斯的肿瘤缩小了 70%,疼痛感显着好转,现在病情稳定。

刘修莉主任表现,对于患者来说,初诊时每每不知所措,偶然很难找到真正合适的治疗方案;而对于大夫来说,对肿瘤患者的初诊很重要,一旦初诊治疗失误,接下来的治疗将有大概「一错到底」。为了最大程度制止这种失误,本性化多学科诊疗模式应运而生。把具有各种专业知识、技能和履历的多学科专家聚集在一起,以患者为中心,为患者提供高质量的诊断和治疗意见,这种诊疗模式可以给出合适详细病人的最佳治疗方案。

宜昌市一医肿瘤科由最初刘修莉主任、周俊副主任、郝婷婷护士长构成的「三人行」渐渐发展,组建起了一支高程度、高品格、高条理,以 80 后为中坚气力的专业技能步队。科室现有各种专业技能职员 27 人,14 名医技药职员中,博士硕士以上学历职员占 71%,同时,科室不停引进国际先辈装备,开展了多种肿瘤早诊早治,肿瘤放化疗、靶向免疫治疗、射频粒子参与治疗、实体瘤穿刺活检,中心静脉置管、迁就与癌痛治疗等一批有着技能优势和特色的项目,并创建了「个体化、多学科综合」的肿瘤治疗模式,开展射频溶解微创参与栓塞等治疗,让数千名癌症患者受益。

3、多情势遍及知识肿瘤要「治」更要「防」

「权威数据表现,肿瘤已经一连 5 年成为宜昌城区住民殒命率最高的疾病,此中肺癌、肝癌、肠癌常期居于恶性肿瘤殒命率排名前三位。而肿瘤发病又呈逐年增多及年轻化趋势,防控形势严酷。」市一医院肿瘤科刘修莉表现,很多市民提及癌症就畏惧,实在癌症是可防可控的,从某种程度上来说,「防」比「治」越发重要。只有做到「防备为主,关隘前移」才能实现肿瘤的有用防控。

「除了体检人群能早期发现肿瘤外,临床上有七成左右患者是出现症状才就医,多已是中晚期,这个比率让人痛惜。」刘修莉主任表现,防治癌症,市民还是要淘汰外界不良因素的侵害,创建健康的生活方法,积极防备癌症的发生,同时,要做到早发现、早诊断、早治疗,每年对峙体检。对于癌症中晚期患者来说,可以通过积极治疗改进生活质量,延伸生存时间。

「让更多的人能防备癌症发生,让早期癌症患者得到治愈,让晚期癌症患者无瘤或带瘤有质量的生活。」这是市一医院肿瘤科主任刘修莉最大的心愿。

在使癌症患者得到本性化精准治疗之外,刘主任还组建多专科、高素质的肿瘤科普团队,定期举行专家义诊宣传活动、巡回走下层等活动,开展情势多样的社区宣教活动,遍及抗癌防癌的知识,将公益惠民的情怀贯串于活动始终,积极推动肿瘤疾病的有用防治。2020 年 4 月 16 日晚,宜昌市第一人民医院肿瘤科专家跨界当「主播」,通过「空中健康大讲堂」线上直播活动,在线切脉肿瘤防治,并同网友互动交流,受到市民、肿瘤患者的同等好评。

4、从心开始贯串始终,助力患者有质量的生活

「肿瘤治疗要从心开始。」这是刘修莉主任在从大夫涯中总结出来的名贵履历。「患者在得知患肿瘤后,多数会感觉紧张、畏惧甚至恐惊,以致出现烦闷、焦急等心理问题,这将倒霉于患者治疗。帮助病人准确面对肿瘤,树立起克服疾病的信心就显得尤为重要。」

实际上,在市一医院肿瘤科,护士长郝婷婷、大夫杨宏还得到了国度二级心理咨询师证书,在患者就医過逞中密切关注患者及其眷属的心理状态,实时赐与劝导,给与他们心理上最大程度的「治愈及帮助」。

24 岁的孙老师在确诊患上肺癌后非常绝望,对治疗非常悲观,整日以泪洗面。为此,医护职员经常陪着聊天,用身边抗癌成功案例勉励他,勉励他同病房患者增强交流,经过 2 周苦口婆心的奉劝,加上治疗的有用,孙老师看到了盼望,徐徐走出了心理阴影,家人也树立了治疗的信心。最终,孙老师经治疗好转出院。

「约有 60%-70% 的癌症患者会出现差别程度的疼痛,但许多患者受错误观点影响,拒绝担当疼痛治疗,要么未系统规定化进行治疗,身心受到折磨,实在癌痛治疗与肿瘤治疗划一重要。」刘修莉主任表现,疼痛每每对患者造成身材和心灵双重伤害,不但会影响生活质量,也会影响治疗疗效,还会打击人的尊严。患者在经历痛不欲生后轻易对生活失去信心,产生轻生动机。

作为湖北省癌痛规定化治疗示范病房,一医院肿瘤科也不停关注着癌症患者的本性化、规定化、公道化镇痛治疗。创建癌痛评估尺度和治疗规定,保证患者的疼痛能被实时发现;对疼痛准确评估,公道镇痛;对患者定期宣教,进步患者对癌痛治疗的认知度和用药依从性。

80 岁的吴老师患有食管癌骨转移,不停备受癌痛困扰,连用餐都市带来难忍的剧痛。实验过多种药物效果不佳。在慕名前去市一医院肿瘤科求医后,才知道什么叫「天花板效应」,什么叫「癌痛三门路」,知道了相应药物的重要不良反响和留意事项。大夫根据其病情进行了专业评估,并制订了精密的癌痛治疗方案。仅仅 3 天,吴老师就从最初的疼痛评估 7 分降到了 3 分以下,生活质量大大进步。

现在在市一医院肿瘤科,各项治疗井井有条的开展着。对于将来,刘修莉主任表现将充实发挥当代化一流的肿瘤放疗中心作用。

尽力加速人才造就和学科建设,积极将科室打造为集诊断、治疗、科研,讲解和防备、病愈、保健为一体的肿瘤防诊治综合中心。

让宜昌市民在家门口就能享受到一流的肿瘤诊疗服务。

图片出处:宜昌市第一人民医院

打击癌症,而非打击患者的革命性治疗

质子治疗是新一代的射性治疗,它能精准定位肿瘤并将四周健康组织的辐射降至最低,从而进步肿瘤患者的生存质量。质子治疗将最大量的辐射沉积在肿瘤内,然后停止辐射,以便患者担当高剂量辐射,而却会降低四周健康组织损伤的风险。对于儿童癌症患者,过量和有害的辐射会导致常期损伤,因此这一更为有针对性情势的辐射对这类患者特殊有效。研究表明,质子治疗可将短期和常期不良反响降至最少,还可降低继发性肿瘤的发生率,同时进步患者的生存质量。

使健康组织免受损伤,有助于快速恢复

质子治疗是离子化高能量辐射,它接纳与尺度 X 射线(光子)辐射相同的机理打击肿瘤细胞。当需要体外放射线时,质子治疗是治疗很多实体肿瘤的有用方案。

质子治疗是肿瘤的强效治疗,还是尺度 X 射线放疗的高效替换方法。接纳质子治疗,袒露于辐射中的健康组织更少,有助于淘汰短期和常期不良反响。

革新后的剂量分布容许我们可以或许将辐射模式贴合肿瘤位置,准确定位肿瘤并对淘汰健康组织的辐射。

脑肿瘤的 X 射线放疗对比脑肿瘤的质子治疗

接纳 X 射线放疗,会有更多的健康组织袒露于辐射中。接纳质子束治疗,会有更少的健康组织袒露于辐射中(彩色地区表现存在辐射袒露,灰/白地区表现无辐射袒露)。 proton therapy for brain tumors

亮点:

  • 对健康组织和治疗地区相近的重要布局投射的辐射更少
  • 可以或许在目的地区投射更大剂量
  • 通过向目的地区精准投射辐射,淘汰不良反响并更快恢复

精准应用对很多种类的肿瘤均是抱负之选

相对于尺度放疗,当治疗相近重要器官的肿瘤时,精准定位为质子束放疗带来了显着优势。研究表明,质子治疗对治疗多样性肿瘤均有益处,包括大脑、中枢神经系统、胃肠道、头颈、左侧乳腺 1、肺、前线腺以及肉瘤和某些儿童癌症。

若您在重要器官四周有实体肿瘤,或有复发肿瘤,那么您就是质子治疗的抱负对象。

儿童因更少的辐射袒露而获益

由于质子束是定向的,以是该疗法对治疗对辐射更为敏感的儿童特殊有用。质子束的精准度意味着儿童发生辐射不良反响的大概性会降低,比方生长及发育问题,以及日后患有继发性肿瘤。本中心有专业从事儿童质子治疗的放射肿瘤医师。

快速、无痛、无创

对于绝大多数患者而言,治疗是安全、无创且无痛的。治疗无需在医院留宿。治疗通常每周进行五天,并连续四至八周。治疗所需的总次数取决于肿瘤的位置和大小。实际治疗时间约为一分钟,但由于需要为精准治疗而耗时以定位患者,以是逐日总治疗时长通常为 15 至 60 分钟。您将需要在短时间内天天都到本中心来,但随后可恢复到原来日常生活。

超越 60 多年的研究和应用

自 2014 年,环球超越 100,000 人在欧洲、亚洲和美国的中心担当了质子治疗。质子治疗最初在 1955 年的研究配景下用于治疗患者,但其应用因其时的影像技能无法正确定位肿瘤而受限。随着影像技能(如 CT、MRI 和 PET 扫描)的进步,美国食品药品管理局在 1988 年答应了质子治疗。第一家依托于医院的治疗中心于 1990 年在加利福尼亚州的罗马琳完成立。西雅图癌症治疗同盟质子治疗于 2013 年开放。

铅笔束扫描

针对需要更为庞杂治疗的患者,本中心还提供铅笔束扫描 (PBS) 来投射质子治疗。PBS 使用非常纤薄和精准的质子束来“描记”肿瘤,精准度到达毫米级,从而进一步降低健康组织的辐射剂量。PBS 向肿瘤内各个计划的点发送快速质子脉冲,直到整个肿瘤都得到治疗。 阅读大纪元年代的质子疗法

历史:

1895 年
德国物理学家 W.C.伦琴发现了 X 射线,它使得在体内检测肿瘤变得更为简单且无创。随后,伦琴因该发现得到了诺贝尔物理学奖。

1919 年
英国物理学家恩斯特·卢瑟福证实了质子的存在(原子中发现的基本粒子)。

1931 年
美国物理学家恩斯特·O·劳伦斯发明了盘旋加速器,一种质子治疗中所使用的机器,将带电粒子加速至更高的能级。

1937 年
X 射线放疗的初次临床应用,在伯克利的加利福尼亚大学用于治疗一位白血病患者。国会通过了美国癌症学院法案,答应了美国的癌症研究年度资金。

1946 年
美国物理学家罗伯特·威尔逊发布研究,表示质子由于能向肿瘤投射更大剂量的辐射,同时降低四周健康组织的辐射袒露,可用于治疗肿瘤。

1948 年
在伯克利的加利福尼亚大学进行了初次质子治疗试验。动物胸腔和肺中的肿瘤被成功摘除。

1954 年
伯克利的加利福尼亚大学使用质子对首位人类患者进行了治疗。患者在其他研究机构(包括波士顿的哈佛大学)接纳了质子治疗。

1980 年代
影像学技能(包括 CT、MRI 和 PET 扫描)的进步,帮助研究者更好地诊断并察看肿瘤,使需要准确定位肿瘤的质子治疗成为越发实用的治疗方案。

1990 年
美国第一家依托于医院的质子治疗中心在位于加利福尼亚州罗马琳达的罗马琳达大学医疗中心创建。

2001 年
T第一位患者在位于波士顿的哈佛/麻省总院 Francis H. Burr 质子治疗中心进行了治疗,该中心是全美第二家依托于医院的质子治疗中心。

2003 年
全美第三家质子治疗中心,中西部质子治疗研究所 (MPRI) 在印第安纳州的布鲁明顿开放。

2005 年
约翰·卡梅伦博士,对 MPRI 的发展发挥了很大作用,他是粒子物理学界的先驱,并建立了 ProCure 治疗中心公司,接纳质子并通过扩大治疗中心的渠道改进癌症患者的生活。

2006 年
位于休斯顿的 M.D. Anderson 癌症中心和位于杰克逊维尔的佛罗里达大学质子治疗研究所 (UFPTI) 治疗了首位患者。

2009 年
位于俄克拉荷马城的 ProCure 质子治疗中心于 2009 年 7 月 8 日开放。

2010 年
宾州大学 Roberts 质子治疗中心在费城开放。
位于弗吉尼亚州汉普顿的汉普顿大学质子治疗所于 9 月治疗了首位患者。

ProCure 的中心之一 – CDH 质子中心于 10 月 19 日在 Warrenville, Ill 开放,并在 10 月治疗了首位患者。

2012 年
ProCure 质子治疗中心在新泽西的萨摩赛特开放。

2013 年
2013 年 3 月 8 日,西雅图癌症治疗同盟质子治疗中心在西雅图开放。它是美国西北部首家质子治疗中心,并且是周遭 1,000 英里内唯逐一家中心。西雅图癌症治疗同盟是全球级的癌症治疗中心,它未来自 Fred Hutchinson 癌症研究中心、华盛顿大学医学院和西雅图儿童医院的医师联合起来。

http://vod.xinhuanet.com/v/vod.html?vid=552610

新华网北京12月10日电(刘映)比年来,放疗在肿瘤治疗中的优势日益凸显,鼻咽癌等多种癌症已将放疗作为首选治疗方法,而放疗与手术等其他疗法协同,还可让患者得到更高质量的常期生存。尽管放疗的地位越来越重要,但民众对其仍知之甚少,在医学界也没有像手术那样得到充足的重视。克日,中国医学科学院肿瘤医院放射治疗科副主任、主任医师王淑莲在担当新华网采访时表现,放疗是“隐形的手术刀”,实在不简单。

中国医学科学院肿瘤医院放射治疗科副主任、主任医师王淑莲 放疗技能和理念不停提高,民众认知度仍较低

“全国均匀每分钟就有7个人被确诊为癌症。”据国度癌症中心的最新统计,我国每年新发癌症病人380多万,229万人死于肿瘤。为了攻下癌症这一全球困难,手术、化疗、放疗、靶向药物治疗等成为当前癌症综合治疗的重要本领。

放疗是放射治疗的简称,使用高能量的放射线,粉碎肿瘤细胞的遗传物质DNA,使其失去再生本领从而杀伤肿瘤细胞。和许多人想象的差别,放疗并不是像拍CT一样简单“照照”,放疗大夫也不是简单的“会使用机器照照”。

王淑莲表现,比年来,环球的放疗技能得到了飞速发展,从二维放疗技能发展到三维、甚至四维,影像引导放疗成为现在的主流,包括三维适形、调强放疗、立体定向放射治疗(SRT)等,从传统放疗进入准确放疗年代,不光大大提高了放疗效果,还降低了放疗的副作用。好比对于早期乳腺癌,国内现在越来越多地接纳保乳手术,术后放疗可明显降低局部地区+远处的复发风险。研究展现,放疗可使复发风险降低一半左右。

“尽管放疗的技能和理念在不停提高,但民众的认知度仍较低,许多大夫对此都不甚理解。”王淑莲说,综合治疗并不是哪个科室先接诊就先接纳哪种疗法,而是根据病人的详细病情制订一个最合适的综合治疗方案。

“这么多年来,肿瘤医院对峙多学科协作综合治疗,放射治疗是此中重要一环。除了术前或术后帮助放疗,对于一些特别肿瘤如鼻咽癌,放疗是最重要的治疗方法,可以彻底清除肿瘤。好比早期宫颈癌,无需手术,放疗就能治愈肿瘤,还能保存子宫等器官。对于一些有转移的晚期病人,即便没法根治,但放疗对局部症状的缓解也是很有用的,如疼痛、出血的症状缓解。”王淑莲说。

放疗科大夫门槛“高”,需把握多种知识

放射治疗是治疗恶性肿瘤的重要疗法之一,是一种局部治疗本领。患者在模仿治疗的体位做CT扫描,大夫在CT图像上把要照射的地区(靶区)勾画出来,给出处方剂量;同时把四周需要葆护的正常组织也勾画出来,给出剂量限定要求。由物理师根据处方,在盘算机上尽量做出切合要求的放疗计划,然后由技师在治疗机给患者实行治疗。就像“隐形的手术刀”,靶区确定的正确与否、以及剂量是否合适,直接影响到后续放疗的质量。

王淑莲表现,放射治疗的专业性很强,除好的装备外,大夫的程度至关重要。大夫首先要对种种肿瘤的特点和全部的治疗本领有很好的理解,明白放疗在此中所起的作用。详细到一个患者,首先判定患者是否需要放疗,放疗对患者有多大的帮助,有多大的副作用;然后是放疗方案的确定,即需要照射哪些地区,给多大剂量,剂量怎样分割(即分几多次赐与),四周正常组织能耐受多大的放疗剂量、怎样葆护,以及接纳哪种放疗技能。因此,放疗大夫需要把握多方面的知识,包括临床医学、肿瘤学、解剖学、医学影像、放射生物、放射物理等。而患者从开始到治疗结束,需要经过一系列的流程,包括制订放疗方案、制模、定位、靶区勾画、!计划计划与验证、加速器上影像验证和治疗等,每一个环节出现问题,都大概会影响治疗效果。

“放疗科大夫的门槛真的是很高的,在海外放疗科大夫是最难进的,大夫收入也比许多外科都要高。国内则是相反的,岂论是民众认知还是学界,放疗还没有得到充足的重视。”王淑莲表现,放疗是一个团队的工作,需要大夫、物理师、工程师、技师和护士等协同作战,不是一个人就能做得了的。放疗精度高了,可以准确到毫米级,相应的对各个环节的质量控制要求就很高。

对于患者所担心的种种放疗副作用,王淑莲表现,对患者病情的精良掌握和规定的照射技能至关重要。和其他治疗本领一样,放疗也是一把“双刃剑”,是有肯定的风险和副作用的,重要是要衡量利弊,看患者的获益环境。而放疗大夫要增强基本功修炼,为患者制订最佳放疗方案,让放疗获益最大化,并将损伤降到最低,“放疗可以产生急性副反响和晚期并发症,如放射线致癌是一种晚期并发症,发生率很低。并且是在放疗后5年或10年之后才会出现,假如患者能活到这个时间,至少也是治疗效果的一个表现。”

为了让更多的下层患者能得到更好、更规定的治疗,作为国度癌症中心,中国医学科学院肿瘤医院放疗科每年招收50名左右的学习医师,进行为期一年的临床练习;每年招收30名左右的物理师,进行为期半年的实操培训。这些学员学成后,成为本地放疗科的主干,推动了放疗事业的发展。同时,中国医学科学院肿瘤医院放疗科还定期举行种种培训班,如将国际放疗靶区勾画规定与国内履历相联合,每年定期举行4次放疗靶区勾画学习班,造就下层肿瘤放射治疗专业大夫,助力下层大夫放疗技能程度的提高。

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